Die Strategisch-Behaviorale Therapie der Zwangsstörung - ein integrativer Ansatz zur Behandlung von Zwängen

Kurzfassung/Abstract

Die Behandlung von Patienten mit Zwängen ist und bleibt für Therapeuten eine Herausforderung. Viele Therapeuten scheuen die scheinbar mühsame Arbeit zu Unrecht. Die Strategisch-Behaviorale Therapie SBT bietet einen konzeptionellen Rahmen, mit dessen Hilfe die wissenschaftlich evaluierten Interventionen der Verhaltenstherapie in einer optimierten Weise auf die konkrete Behandlung des einzelnen Patienten angewandt werden können. Dabei spielt die Funktionsanalyse des Zwangssymptoms auf der Mikro- und vor allem auch auf der Makroebene eine zentrale Rolle, u. a. mit der Heuristik der Reaktionskette bis zur Symptombildung. Das SBT-Störungsmodell geht davon aus, dass das in der Kindheit erworbene maladaptive Schema der dysfunktionalen Überlebensregel bei Zwangspatienten eine effektive Emotionsregulation verhindert, so dass schwere Probleme in zwischenmenschlichen entstehen. Diese Überlebensregel wird durch Psychotherapie modifiziert und das Zwangssymptom einer systematischen fünfschrittigen Exposition unterzogen: Achtsamkeit – Akzeptanz – Commitment – Exposition- Evaluation. Das konkrete therapeutische Vorgehen im Einzelfall wird beschrieben.